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黔南州：深化医保战略购买改革 让群众“看病钱”花在实处、用出实效

　　中新网贵州新闻9月2日电（张仁东 李永俊）　医保基金是群众的“救命钱”“看病钱”。近年来，黔南州坚持以人民健康为中心，持续深化医保战略购买改革，转变医保基金支付逻辑，以基金杠杆撬动医疗服务供给提质增效，推动医疗机构从“规模扩张”向“质量提升、内涵发展”转型，精准管住不合理医疗支出、放大保障效能，切实让每一分医保资金都用在刀刃上，持续增强群众就医获得感、幸福感、安全感。

　　聚焦特殊群体急难愁盼，黔南州创新康复医疗付费模式，破解残疾儿童康复就医难题。针对残疾儿童康复周期长、项目多、费用负担重等民生痛点，2023年，黔南州在全省率先推出残疾儿童康复病种按床日付费新政。由医保部门组织临床专家科学核算床日包干费用，将传统单一项目收费优化为一体化包干付费模式，既规范康复诊疗服务清单、细化训练项目、提升康复质量，又从制度层面压缩虚高费用、减轻家庭就医负担。政策落地以来，全州超千名残疾儿童享受政策红利，实现特殊儿童康复治疗“应治尽治、应收尽收”，相关改革举措获省政府肯定。

　　以支付方式改革为核心，黔南州构建多元复合医保支付体系，从源头规范诊疗行为、控费提质。全州全面推行DIP分值付费、按病种、按床日、按人头、中医优势病种等差异化付费模式，覆盖辖区所有定点医疗机构。通过医保战略购买“主动择优、以质定价”，倒逼医疗机构主动规范诊疗流程、严控过度医疗、优化资源配置，推动医保基金精细化、高效化使用。目前，黔南州DIP支付改革获评国家优秀等次，中医优势病种支付改革入选省级试点，5家医疗机构成功创建省级医保支付改革培训基地，为全省医保精细化改革提供可复制、可推广的黔南经验。

　　锚定药耗虚高价格痛点，常态化推进集采降价改革，持续释放民生红利。五年来，黔南州全面落地多批次国家、省级药品及医用耗材集中带量采购，累计覆盖913种药品、89类高值医用耗材，涵盖高血压、糖尿病、肿瘤等常见病、慢性病、重大疾病诊疗领域，药耗价格平均降幅超50%，大幅挤压虚高价格水分，切实降低群众就医刚性支出。同时持续优化医保目录，将更多救命救急好药纳入报销范围，不断夯实群众就医保障基础。

　　兼顾医疗公平与行业发展，动态优化医疗服务价格体系。黔南州坚持“腾笼换鸟、有升有降”的结构性调价思路，精准治理大型设备过度检查、重复检查等乱象，同步提升诊疗、手术、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的服务价格。五年来，累计调减26项大型检查检验项目价格，调增200项技术型医疗服务价格，完成8类护理、放射等新增项目价格核定。通过结构性价格调整，既严控群众不合理就医支出，又充分尊重医疗技术价值，助力医疗机构高质量、可持续发展。

　　打通政策落地“最后一公里”，全方位优化医保便民服务。黔南州持续落地异地就医直接结算、慢性病门诊保障、特殊群体兜底救助等惠民举措，精准对接群众就医急难愁盼，实现医保服务精准赋能、暖心兜底。同时常态化抓实医保基金监管，织密基金安全防护网，筑牢群众“救命钱”安全防线。

　　从“被动买单”到“主动择优”，黔南州医保战略购买改革实现了基金监管、医疗提质、群众减负的多方共赢。下一步，黔南州将持续深化“三医”协同发展，不断优化医保支付机制、价格形成机制、便民服务机制，持续放大改革红利，以精准高效的医保治理，守护群众健康福祉、护航乡村振兴与民生事业高质量发展。（完）