专家解读晕厥背后潜藏的危机

　　中新网上海9月28日电 (陈静 瞿乃婴)很多人以为，心脏病的症状就是胸痛、胸闷、心慌。记者28日在此间采访获悉，在临床中，最隐蔽、最容易被漏掉，甚至可能引发严重后果的，恰恰是一过性晕厥、眼前发黑、突然发软。

　　此间多位专家在接受采访时指出，临床数据显示，一过性晕厥、黑矇，很可能是心脏发出的重要求救信号，是中青年恶性心律失常、心肌病、隐匿性心肌缺血的首发预警，甚至是唯一预警。据悉，很多致命的心源性晕厥，发作结束之后身体可以完全恢复如常，也正因如此，极易被普通民众忽视，埋下猝死风险。因此，想要守护心脏健康，就不能放过每一次心跳异常，读懂晕厥背后潜藏的危机。

　　在由上海市卫健委指导，上海市爱卫办、上海市健促中心、上海市胸科医院主办的“守护每一次心跳”上海健康大讲堂专场科普活动中，上海市胸科医院心功能科副主任黄婧娟、超声科主任李凡、核医学科副主任刘柳，从心跳节律、解剖结构、心肌微循环3个维度开展多学科联合科普，拆解心源性晕厥的各类诱因，科普标准化心脏筛查知识，引导民众重视身体微小求救信号，实现心脏隐患早识别、早排查、早干预。

　　黄婧娟解释，良性的血管迷走性晕厥，多见于年轻人，久站、情绪紧张、抽血、闷热环境、体位突然改变时，会出现眼前发黑，短时间内便可苏醒。

　　心律失常引发的高危晕厥，危险性最高，发作毫无征兆，苏醒后没有明显不适，需要依靠24小时甚至更长时间的可穿戴动态心电监测，捕捉一过性心动过缓、室速、恶性早搏等危险信号。黄婧娟告诉记者，运动诱发的晕厥，是年轻人运动猝死的重要预警信号。针对这类情况，患者需要完成平板运动负荷试验，即：在运动负荷增加的条件下，暴露出安静状态下无法显现的心律失常，提前拦截运动猝死风险。

　　心跳节律平稳，不等于心脏结构完好。李凡介绍，很多高危心脏病变不会干扰心跳节律，却会直接诱发晕厥甚至猝死，心脏超声就是观察心脏“内在模样”的重要手段。

　　李凡解释，肥厚型心肌病是中青年运动猝死的头号元凶。心脏彩超可以精准测量心肌厚度、梗阻程度，是无创早期筛查该疾病的金标准。主动脉瓣狭窄同样善于隐匿，需要超声早期识别瓣膜病变程度。此外，卵圆孔未闭也是很多不明原因晕厥的幕后推手。该病症极易在普通检查中漏诊。李凡介绍，右心声学造影可以精准识别微小分流。

　　很多患者冠状动脉大血管通畅、心跳节律整齐、心脏结构完好，却依旧反复晕厥。对此，刘柳介绍，当节律、结构全部排查完毕，依旧反复发生晕厥，问题就可能出在肉眼看不见的心肌微循环层面，需要核医学检查补齐筛查的最后一块拼图。

　　在采访中，记者了解到，针对不明原因晕厥，完整的黄金筛查路径是先通过心功能科排查心跳节律、自主神经问题，再借助心脏超声排查心脏先天、瓣膜等结构缺陷，最后依靠核医学评估心肌微循环供血情况，实现功能—结构—微循环三维闭环筛查。(完)